Diseña un caso clínico

diseño caso clinico

El objetivo de esta actividad es diseñar un caso clínico de un paciente con una lesión en cualquier nivel del sistema nervioso.

CASO: Varón de 45 años que ha sufrido hace año y medio un accidente de moto. Casado y con dos hijas de 16 y 19 años.

Con anterioridad al accidente ocupaba un puesto ejecutivo de elevada jerarquía en la banca. Acude a consulta su pareja inicialmente que nos relata la situación actual: es una persona con “menos responsabilidad que un adolescente”, grandes cambios de humor y lábil, le cuesta seguir una conversación cuándo el interlocutor le corta para preguntarle algo, toma decisiones “a lo loco”  y se muestra marcadamente desinhibido al hablar de sexualidad en público… ella remite la sensación de “tener otro hijo” al que cuidar. Su demanda es saber que alcance hay de las secuelas.”

EVALUACIÓN:

La evaluación administrada figura a continuación:

  • Evaluación del grado de conciencia: MMSE ( Examen cognoscitivo Mini-Mental).
  • Evaluación pares: Exploración de todos los pares pero especialmente detallada del par número siete y el par número 1 (el olfatorio ).
  • Toulouse Piéron, prueba de atención sostenida.
  • Batería neuropsicológica Luria.
  • Stroop. Evaluación de la resistencia a la interferencia.

 

TIPO DE LESIÓN:

Se trata de una lesión orbitofrontal o ventral. Afectación de las porciones inferiores de las áreas 11,12,47,13,14, que tienen conexiones con la corteza gustativa y regiones olfativas.  Las principales funciones afectadas son los procesos emotivos y selección de objetivos en un proceso.

JUSTIFICACIÓN:

Se realiza la evaluación de conciencia como primer paso (MMSE), posteriormente la evaluación de pares (haciendo especial incidencia en el 1 y el 7 ) por ser dos posibles consecuencias de  una lesión de este tipo.

El Toulouse Pieron se administra para medir la resistencia a la monotonía, ya que teniendo en cuenta su puesto laboral anterior es de esperar que sea media-alta pero tras este tipo de lesiones suele quedar afectada.

Test Stroop para evaluar la resistencia a la interferencia, esperable que por su nivel de desarrollo profesional anterior sea elevada , pero en lesiones del área ventral suele verse afectada.

Batería neuropsicológica Luria que nos da una exploración neurológica generalizada (procesos corticales superiores: Lenguaje, Memoria, Atención y funciones visoespaciales).

REFERENCIAS:

  • Catálogo Tea Ediciones.
  • “Los lóbulos frontales: el cerebro ejecutivo” A. Estevez-González; C. García-Sánchez; Ll. Barraquer-Boldas.
  • Tema 1. Fundamentos biológicos de la Conducta.

Acerca de Psyqué

Mielinizado, después de todos estos años que llevo aprendiendo, por fin, aprendo a aprender.
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