La bulimia Nerviosa.

Los trastornos de conducta alimentaria

Características clínicas:

Características de la bulimia nerviosa:

  1. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:
  2. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias
    2.Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)
  3. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
  4. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.
  5. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
  6. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Especificar tipo:

Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca regularmente el vómito o usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso.

Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre regularmente a provocarse el vómito ni usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso.

  • Sintomatología presente:

Carla tiene 23 años y presenta una importante alteración de su percepción corporal: muslos y brazos son las zonas que percibe más distorsionadas.

Ha intentado llevar a cabo varias dietas pero a los pocos días se derrumba y suele tener un atracón, que sigue la siguiente cadena:

Estudiando / de bajón  en casa y aburrida / tras una ruptura sentimental

Empieza a pensar en comer dulces

Baja al supermercado

Se encierra en su habitación a comer (rápido y a escondidas)

Culpa

Conducta compensatoria : una hora más de lo habitual en el gimnasio o el mismo tiempo pero entrenando de modo más intenso. Ayuno intenso en próximas ingestas. Consume más infusiones laxantes.

  • Tratamiento psicoterapéutico del caso.

Control de estímulos: disponibilidad de dinero para ir al supermercado, bajar al súper en un estado emocional intenso.

Técnicas de desactivación física: relajación muscular progresiva y respiración abdominal.

Reestructuración cognitiva: abordando imagen, peso y distorsiones propias de los alimentos.

Normalización alimenticia: eliminando alimentos prohibidos e integrándolos en su hábito alimenticio cotidiano.

Controlar conductas compensatorias: ejercicio moderado .

Trabajar la autoestima .

  • Tratamiento farmacológico:
  • Ansioliticos para las pulsiones y antidepresivos para aumentar el ánimo asociado a al autoestima. GABA, ansiolíticos; Noradrenalina, depresión.
  • Factores ambientales:

Probablemente en sus progenitores existe algún rasgo obsesivo, ambiente ( familiar / social / escolar ) que premia la buena imagen (o viceversa).

Imagen Social, Modas, Estereotipos de Genero…etc.

  • Función del psicólogo

Psicoeducación alimenticia, enseñar a canalizar las emociones adecuadamente y no a través de la comida, incrementar la autoestima, modificar las conductas compensatorias que están reforzando el problemas.

  • Alteraciones funcionales cerebrales. Técnicas de imagen. Citar estudios.
  • Mecanismos cerebrales implicados en la saciedad.

Hipotálamo.

  • Pronóstico del paciente.

Entiendo que gran parte del pronóstico puede depender de la red de apoyo social, familiar y laboral  con la que cuente.

  • Recomendaciones al alta:

En el momento que se note con conductas compensatorias, reaparición de alimentos prohibidos, no vestir con determinadas  prendas… ha de acudir a una revisión , a la vez que intentar identificar que emociones está canalizando a través del cuerpo y la comida.

Acerca de Psyqué

Mielinizado, después de todos estos años que llevo aprendiendo, por fin, aprendo a aprender.
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